Как да използвате онлайн пародонталната карта

Следните данни могат да бъдат въведени, за да се създаде онлайн пародонтална карта: подвижност на зъбите, засягане на фуркациите, гингивален ръб (мм), дълбочина на сондиране (мм) и бележки. Синята защрихована област, представляваща пародонтални джобове, се създава автоматично, когато се определят червената линия, която представлява гингивалния ръб, и синята линия, която представлява нивото на прикрепване (дъното на пародонталния джоб).

Степента на фуркация се изобразява с помощта на кръг. Отворен кръг (степен 1), полукръг (степен 2) и запълнен кръг (степен 3).

---

Как да запазите онлайн пародонталната карта

Онлайн пародонталната диаграма не може да бъде запазена на твърдия диск подобно на текстов документ. Освен това този уебсайт не запазва никакви данни, въведени във формуляра.

Като алтернатива обаче уебсайтът може да бъде запазен както на компютри Apple Macintosh, така и на компютри с Windows като PDF файл. Използването на командата "Печат" ще отвори диалога за печат, за да изберете една от следните опции: Adobe PDF или FreePDF. Щракването върху "OK" ще позволи на потребителя да избере име на файла и място, където да бъде запазен PDF файлът.

В менюто за печат изберете "Save as PDF".

Изтегляне

Следната таблица е на разположение за ръчно записване и прехвърляне на по-късна дата, ако клиничните данни не могат да бъдат записани едновременно по електронен път.

Изтегляне: Лист за оценяване на пародонталната карта

EN_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.pdf

EN_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.xlsx

Калибриране на клинични пародонтални карти

Целта на клиничното пародонтално картографиране е да се записват гингивалните рецесии, дълбочината на сондиране и нивата на привързаност на шест места за всеки зъб или имплант в мм. За всички измервания изглежда разумно да се закръглят всички показания, измерени с пародонталната сонда.

1. Гингивален ръб, дълбочина на сондиране и ниво на прикрепване

На всеки обект първо ще бъде определена стойността за "Гингивален марж", последвана от измерване на пародонталната "Дълбочина на сондиране". Стойността на "Ниво на прикрепване" ще бъде изчислена от онлайн инструмента за изготвяне на пародонтални диаграми и ще бъде показана със синя линия в диаграмата.

"Гингивален ръб" като първа стойност е разстоянието от клиничния гингивален ръб до дадена референция, като в повечето случаи цименто-емайловата връзка. Краищата на коронката и краищата на възстановяването трябва да бъдат избрани за референция, при условие че са поне 3 мм апикално от цименто-емайловото съединение (CEJ), в противен случай трябва да се избере виртуална референтна линия на мястото на оригиналното цименто-емайлово съединение.

"Дълбочина на сондиране" като втора стойност е разстоянието между гингивалния ръб и дъното на гингивалния сулкус или съответно пародонталния джоб.

Наличието на "Attachment Level" за всеки обект ще бъде изчислено въз основа на следната формула:

Дълбочина на пробиване (mm) - Гингивален ръб (mm) = Ниво на прикрепване (mm)

Здрав пародонт

При здрав пародонт цименто-енамеловото съединение се намира под гингивалния ръб и непосредствено над нивото на прикрепване. На местата със здрав пародонт не се наблюдава загуба на прикрепване.

В този случай и двете стойности за гингивалния ръб 1 и дълбочината на сондиране 2 са идентични.

На фигурата по-горе нивото на привързаност може да се изчисли въз основа на следната формула:

Ниво на прикрепване 0 мм = Дълбочина на сондиране 2 мм - Гингивален ръб 2 мм

Здрави периимплантатни тъкани

При здрави периимплантатни участъци ръбът на супраструктурата се намира малко под ръба на периимплантатната лигавица. На здрави периимплантатни места няма загуба на алвеоларна кост.

На горната фигура нивото на алвеоларната кост (прикрепване) може да се изчисли въз основа на следната формула:

Ниво на алвеоларната кост (привързване) 2 мм = Дълбочина на сондиране 3 мм - Слюнчен ръб 1 мм

Гингивална хиперплазия (свръхрастеж)

В някои случаи цименто-енамелното съединение може да се намира далеч под гингивалния ръб, но все още непосредствено над нивото на прикрепване. Това се случва в случаите на гингивално свръхрастеж или гингивална хиперплазия.

В този случай отново двете стойности за гингивалния ръб 1 и дълбочината на сондиране 2 са идентични.

На горната фигура нивото на прикрепване може да се изчисли въз основа на следната формула:

Ниво на прикрепване 0 мм = Дълбочина на сондиране 5 мм - Гингивален ръб 5 мм

Забележка: Псевдо джобове са джобове от 4 мм и повече без загуба на прикрепване.

Здрави периимплантатни тъкани в естетичната зона

При здрави периимплантатни участъци в естетичната зона ръбът на супраструктурата се намира по-надолу от ръба на периимплантатната лигавица. На здрави периимплантатни места в естетичната зона няма загуба на алвеоларна кост.

На горната фигура нивото на алвеоларната кост (прикрепване) може да се изчисли въз основа на следната формула:

Ниво на алвеоларната кост (привързване) 2 мм = Дълбочина на сондиране 5 мм - Мукозен ръб 3 мм

Периодонтален джоб

На някои болни места цименто-емайловото съединение може да се намира малко под или над гингивалния ръб. Тогава разстоянието между гингивалния ръб и дъното на пародонталния джоб се записва като дълбочина на пародонталното сондиране 2.

На горната фигура нивото на закрепване може да се изчисли въз основа на следната формула:

Ниво на прикрепване 5 мм = Дълбочина на сондиране 7 мм - Гингивален ръб 2 мм

Забележка: Пародонтални джобове с размери > 4 мм след активна пародонтална терапия са т.нар. остатъчни джобове.

Периимплантатен джоб

На местата с периимплантит ръбът на супраструктурата може да се намира малко под или над ръба на периимплантната лигавица. Тогава разстоянието между ръба на лигавицата и дъното на джоба на околоимплантния апарат се записва като дълбочина на сондиране на околоимплантния апарат 2.

На горната фигура нивото на алвеоларната кост (прикрепване) може да се изчисли въз основа на следната формула:

Ниво на алвеоларната кост (привързаност) 6 мм = Дълбочина на сондиране 7 мм - Мукозен ръб 1 мм

Гингивална рецесия

Гингивалната рецесия е състояние, което се наблюдава, когато гингивалният ръб е разположен апикално до цименто-емайловата връзка. Стойността, отбелязана като гингивален ръб 1, трябва да се запише като отрицателна стойност.

На горната фигура нивото на привързаност може да се изчисли въз основа на следната формула:

Ниво на прикрепване 6 мм = Дълбочина на сондиране 2 мм - Гингивален ръб -4 мм

Периимплантна рецесия

Периимплантната рецесия е състояние, което се наблюдава, когато лигавичният ръб е разположен апикално спрямо ръба на супраструктурата. Стойността, отбелязана като лигавичен ръб 1, трябва да се запише като отрицателна стойност.

На горната фигура нивото на алвеоларната кост (прикрепване) може да се изчисли въз основа на следната формула:

Ниво на алвеоларната кост (привързаност) 4 мм = дълбочина на сондиране 2 мм - мукозен ръб -2 мм

Шест места за всеки зъб или имплант

Изборът на шестте места на зъб или имплант за измерване както на пародонталните джобове, така и на нивата на прикрепване е от решаващо значение. Всеки зъб или имплант е разделен на шест участъка, когато се наблюдава от оклузален аспект. За всеки участък трябва да се запише мястото с най-дълбока дълбочина на пародонталното или околоимплантното сондиране.

Ангажиране на пародонталната сонда

Пародонталната сонда се поставя по кореновата повърхност на зъба, за да се измери дълбочината на пародонталното сондиране. Инструментът трябва да се ъглува в мезиодистална посока A или B, съответно като се държи успоредно на дългата ос на зъба (избягвайте ъглуване в букално-лингвална посока).

2. Степен на засягане на фуркациите

Фуркациите на всички молари и първи премолари на горната челюст трябва да бъдат оценени с фуркационна сонда. Хоризонталната компонента на сондирането се оценява (0 - 3) по следните критерии (Hamp et al., 1975 г.):

Степен 0 = фуркация не се открива

Степен 1 = Фуркация, която може да се открие, с хоризонтален компонент на сондиране ≤3 mm

Степен 2 = Фуркация, която може да се открие, с хоризонтален компонент на сондиране >3mm

Степен 3 = Фуркацията е открита през и през

3. подвижност на зъбите

Подвижността на зъба трябва да се определи с помощта на два едностранни инструмента и да се оцени съгласно следните критерии (Miller, 1950 г.):

Степен 0 = Нормална (физиологична) подвижност на зъбите

Степен 1 = откриваема подвижност (до 1 мм хоризонтално)

Степен 2 = откриваема подвижност (повече от 1 мм хоризонтално)

Степен 3 = откриваема вертикална подвижност на зъбите

Литература

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto,1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.