Comment utiliser le status parodontal en ligne

Les données suivantes peuvent être saisies pour créer un status parodontal en ligne : mobilité dentaire, atteinte de furcation, marge gingivale (mm), profondeur de sondage (mm) et notes. La zone ombrée en bleu représentant les poches parodontales sera créée automatiquement lorsque la ligne rouge, qui représente la marge gingivale, et la ligne bleue, qui représente le niveau d'attache (fond de la poche parodontale), sont définies.

Le degré de la furcation est indiqué par un cercle. Un cercle ouvert (degré 1), un demi-cercle (degré 2) et un cercle plein (degré 3).

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Comment sauvegarder le status parodontal en ligne

Les données saisies dans le status parodontal en ligne peuvent être téléchargées sous forme de fichier directement dans le dossier des téléchargements du navigateur.

Le status parodontal en ligne peut également être sauvegardé sous forme de fichier PDF. En cliquant sur le bouton "Imprimer", la boîte de dialogue d'impression s'ouvre et permet de sélectionner le format Adobe PDF. En cliquant sur OK, l'utilisateur peut sélectionner un nom de fichier et un emplacement pour le fichier PDF.

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Téléchargement

Le tableau suivant est disponible pour une cartographie manuelle et un transfert ultérieur si les données cliniques ne peuvent pas être enregistrées électroniquement en même temps.

Téléchargement : Feuille de score du charting parodontal

EN_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.pdf

EN_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.xlsx

Étalonnage du graphique parodontal clinique

Le but du graphique parodontal clinique est d'enregistrer les récessions gingivales, les profondeurs de sondage et les niveaux d'attache à six sites par dent ou implant en mm. Pour toutes les mesures, il semble raisonnable d'arrondir toutes les lectures mesurées avec la sonde parodontale.

1. Marge gingivale, profondeur de sondage et niveau d'attache

À chaque site, la valeur de la "Marge gingivale" sera déterminée en premier, suivie de la mesure de la "Profondeur de sondage" parodontale. La valeur du "Niveau d'attache" sera calculée par l'outil de graphique parodontal en ligne et affichée avec une ligne bleue dans le diagramme.

La "Marge gingivale" en tant que première valeur est la distance entre la marge gingivale clinique et une référence donnée telle que, dans la plupart des cas, la jonction émail-cément. Les limites des couronnes et de restaurations doivent être choisies comme référence à condition qu'elles soient au moins de 3 mm apicales à la jonction émail-cément (JCE), sinon, une ligne de référence virtuelle doit être choisie à l'emplacement de la jonction émail-cément originale.

La "Profondeur de sondage" en tant que deuxième valeur est la distance entre la marge gingivale et le fond du sillon gingival ou de la poche parodontale, respectivement.

Le "Niveau d'attache" pour chaque site sera calculé selon la formule suivante :

Profondeur de sondage (mm) - Marge gingivale (mm) = Niveau d'attache (mm)

Parodonte sain

Dans un parodonte sain, la jonction émail-cément est située sous la marge gingivale et immédiatement au-dessus du niveau d'attache. Il n'y a pas de perte d'attache sur les sites présentant un parodonte sain.

Dans ce cas, les valeurs de la marge gingivale 1 et de la profondeur de sondage 2 sont identiques.

Sur la figure ci-dessus, le niveau d'attache peut être calculé selon la formule suivante :

Niveau d'attache 0mm = Profondeur de sondage 2mm - Marge gingivale 2mm

Tissus péri-implantaire sains

Sur des sites péri-implantaire sains, la marge de la suprastructure est située un peu en dessous de la marge de la muqueuse périmplantaire. Il n'y a pas de perte osseuse alvéolaire sur les sites péri-implantaire sains.

Sur la figure ci-dessus, le niveau osseux alvéolaire (attache) peut être calculé selon la formule suivante :

Niveau osseux alvéolaire (attache) 2mm = Profondeur de sondage 3mm - Marge muqueuse 1mm

Hyperplasie gingivale (hypertrophie)

Dans certains cas, la jonction émail-cément peut être située bien en dessous de la marge gingivale, mais toujours immédiatement au-dessus du niveau d'attache. Cela se produit dans les cas de acroissement gingival ou d'hyperplasie gingivale.

Dans ce cas, encore une fois, les valeurs de la marge gingivale 1 et de la profondeur de sondage 2 sont identiques.

Sur la figure ci-dessus, le niveau d'attache peut être calculé selon la formule suivante :

Niveau d'attache 0mm = Profondeur de sondage 5mm - Marge gingivale 5mm

Remarque : Les poches pseudosacculaires se réfèrent à des poches de 4 mm et plus sans perte d'attache.

Tissus péri-implantaire sains dans la zone esthétique

Sur des sites péri-implantaire sains dans la zone esthétique, la marge de la suprastructure est située plus bas que la marge de la muqueuse périmplantaire. Il n'y a pas de perte osseuse alvéolaire sur les sites péri-implantaire sains dans la zone esthétique.

Sur la figure ci-dessus, le niveau osseux alvéolaire (attache) peut être calculé selon la formule suivante :

Niveau osseux alvéolaire (attache) 2mm = Profondeur de sondage 5mm - Marge muqueuse 3mm

Poche parodontale

Sur certains sites malades, la jonction émail-cément peut être située un peu en dessous ou au-dessus de la marge gingivale. La distance entre la marge gingivale et le fond de la poche parodontale est alors enregistrée comme la profondeur de sondage parodontale 2.

Sur la figure ci-dessus, le niveau d'attache peut être calculé selon la formule suivante :

Niveau d'attache 5mm = Profondeur de sondage 7mm - Marge gingivale 2mm

Remarque : Les poches parodontales de > 4mm après une thérapie parodontale active sont appelées des poches résiduelles.

Poche périmplantaire

Sur des sites avec une périmplantite, la marge de la suprastructure peut être située un peu en dessous ou au-dessus de la marge de la muqueuse périmplantaire. La distance entre la marge muqueuse et le fond de la poche périmplantaire est alors enregistrée comme la profondeur de sondage périmplantaire 2.

Sur la figure ci-dessus, le niveau osseux alvéolaire (attache) peut être calculé selon la formule suivante :

Niveau osseux alvéolaire (attache) 6mm = Profondeur de sondage 7mm - Marge muqueuse 1mm

Récession gingivale

La récession gingivale est la condition observée lorsque la marge gingivale est située apicalement à la jonction émail-cément. La valeur notée comme la marge gingivale 1 doit être enregistrée comme une valeur négative.

Sur la figure ci-dessus, le niveau d'attache peut être calculé selon la formule suivante :

Niveau d'attache 6mm = Profondeur de sondage 2mm - Marge gingivale -4mm

Récession périmplantaire

La récession périmplantaire est la condition observée lorsque la marge muqueuse est située apicalement à la marge de la suprastructure. La valeur notée comme la marge muqueuse 1 doit être enregistrée comme une valeur négative.

Sur la figure ci-dessus, le niveau osseux alvéolaire (attache) peut être calculé selon la formule suivante :

Niveau osseux alvéolaire (attache) 4mm = Profondeur de sondage 2mm - Marge muqueuse -2mm

Six sites par dent ou implant

La sélection des six sites par dent ou implant pour la mesure des poches parodontales et des niveaux d'attache est critique. Chaque dent ou implant est divisé en six sections lorsqu'il est observé depuis l'aspect occlusal. Le site avec la profondeur de sondage parodontale ou périmplantaire la plus profonde doit être enregistré pour chaque section.

Inclinaison de la sonde parodontale

La sonde parodontale est insérée le long de la surface radiculaire de la dent afin de mesurer les profondeurs de sondage parodontales. L'instrument doit être angulé dans une direction mésio-distale A ou B, respectivement, tout en le maintenant parallèle à l'axe longitudinal de la dent (évitez les angulations dans une direction vestibulo-linguale).

2. Sévérité de l'atteinte de furcation

Les furcations de toutes les molaires et premières prémolaires de la maxillaire doivent être évaluées avec une sonde à furcation. La composante horizontale du sondage est classé (0 - 3) selon les critères suivants (Hamp et al., 1975) :

Grade 0 = Furcation non détectable

Grade 1 = Furcation détectable, avec une composante horizontale du sondage ≤3mm

Grade 2 = Furcation détectable, avec une composante horizontale du sondage >3mm

Grade 3 = Furcation ouverte de part en part

3. Mobilité dentaire

La mobilité dentaire doit être déterminée à l'aide de deux instruments à extrémité unique et évaluée selon les critères suivants (Miller, 1950) :

Grade 0 = Mobilité dentaire normale (physiologique)

Grade 1 = mobilité détectable (jusqu'à 1mm horizontalement)

Grade 2 = mobilité détectable (plus de 1mm horizontalement)

Grade 3 = mobilité dentaire verticale détectable

Références bibliographiques

Miller S. C., Traité de parodontie, 3e édition, The Blakiston Co., Philadelphie et Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Traitement parodontal des dents multi-radiculaires. Résultats après 5 ans. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.