Come utilizzare il grafico parodontale online

I seguenti dati possono essere inseriti per creare un grafico parodontale online: mobilità dei denti, coinvolgimento della forcazione, margine gengivale (mm), profondità di sondaggio (mm) e note. L'area ombreggiata in blu che rappresenta le tasche parodontali sarà creata automaticamente quando la linea rossa che rappresenta il margine gengivale e la linea blu che rappresenta il livello di attacco (fondo della tasca parodontale) sono definite.

Il grado della forcazione è rappresentato utilizzando un cerchio. Un cerchio aperto (grado 1), un semicerchio (grado 2) e un cerchio pieno (grado 3).

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Come salvare il grafico parodontale online

I dati inseriti nel grafico parodontale online possono essere scaricati come file direttamente nella cartella dei download del browser.

Il grafico parodontale online può anche essere salvato come file PDF. Cliccando sul pulsante 'Stampa' si apre la finestra di dialogo di stampa dove è possibile selezionare Adobe PDF. Cliccando su OK, l'utente può scegliere un nome e una posizione per il file PDF.

Nel menu di stampa scegliere "Salva come PDF".

Download

Il seguente grafico è disponibile per la registrazione manuale e il trasferimento in un secondo momento se i dati clinici non possono essere registrati elettronicamente contemporaneamente.

Download: Scheda di valutazione del grafico parodontale

EN_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.pdf

EN_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.xlsx

Calibrazione del grafico parodontale clinico

L'obiettivo del grafico parodontale clinico è registrare recessioni gengivali, profondità di sondaggio e livelli di attacco in sei siti per dente o impianto in mm. Per tutte le misurazioni sembra ragionevole arrotondare tutte le letture misurate con la sonda parodontale.

1. Margine gengivale, profondità di sondaggio e livello di attacco

In ogni sito, il valore per "Margine Gengivale" sarà determinato per primo, seguito dalla misurazione della "Profondità di Sondaggio" parodontale. Il valore del "Livello di Attacco" sarà calcolato dallo strumento di grafico parodontale online e visualizzato con una linea blu nel diagramma.

Il "Margine Gengivale" come primo valore è la distanza dal margine gengivale clinico a qualsiasi riferimento dato come, nella maggior parte dei casi, la giunzione cemento-smalto. I margini della corona e i margini della restaurazione dovrebbero essere scelti come riferimento, a condizione che siano almeno 3mm apicali alla giunzione cemento-smalto (CEJ), altrimenti, una linea di riferimento virtuale dovrebbe essere scelta nella posizione della giunzione cemento-smalto originale.

La "Profondità di Sondaggio" come secondo valore è la distanza tra il margine gengivale e il fondo del solco gengivale o della tasca parodontale, rispettivamente.

Il "Livello di Attacco" per ogni sito sarà calcolato sulla base della seguente formula:

Profondità di Sondaggio (mm) – Margine Gengivale (mm) = Livello di Attacco (mm)

Parodonto sano

In un parodonto sano, la giunzione cemento-smalto si trova sotto il margine gengivale e immediatamente sopra il livello di attacco. Non vi è alcuna perdita di attacco nei siti con un parodonto sano.

In questo caso, entrambi i valori per il margine gengivale 1 e la profondità di sondaggio 2 sono identici.

Nella figura sopra, il livello di attacco può essere calcolato sulla base della seguente formula:

Livello di Attacco 0mm = Profondità di Sondaggio 2mm – Margine Gengivale 2mm

Tessuti periimplantari sani

Nei siti periimplantari sani, il margine della sovrastruttura è situato un po' sotto il margine della mucosa periimplantare. Non vi è alcuna perdita di osso alveolare nei siti periimplantari sani.

Nella figura sopra, il livello dell'osso alveolare (attacco) può essere calcolato sulla base della seguente formula:

Livello dell'Osso Alveolare (Attacco) 2mm = Profondità di Sondaggio 3mm – Margine della Mucosa 1mm

Iperplasia gengivale (crescita eccessiva)

In alcuni casi, la giunzione cemento-smalto può essere situata molto al di sotto del margine gengivale, ma comunque immediatamente sopra il livello di attacco. Questo si verifica nei casi di crescita eccessiva gengivale o iperplasia gengivale.

In questo caso, ancora una volta, entrambi i valori per il margine gengivale 1 e la profondità di sondaggio 2 sono identici.

Nella figura sopra, il livello di attacco può essere calcolato sulla base della seguente formula:

Livello di Attacco 0mm = Profondità di Sondaggio 5mm – Margine Gengivale 5mm

Nota: Le tasche pseudoparodontali sono tasche di 4mm e più senza perdita di attacco.

Tessuti periimplantari sani nella zona estetica

Nei siti periimplantari sani nella zona estetica, il margine della sovrastruttura è situato ulteriormente sotto il margine della mucosa periimplantare. Non vi è alcuna perdita di osso alveolare nei siti periimplantari sani nella zona estetica.

Nella figura sopra, il livello dell'osso alveolare (attacco) può essere calcolato sulla base della seguente formula:

Livello dell'Osso Alveolare (Attacco) 2mm = Profondità di Sondaggio 5mm – Margine della Mucosa 3mm

Tasca parodontale

In alcuni siti malati, la giunzione cemento-smalto può essere situata un po' sotto o sopra il margine gengivale. La distanza tra il margine gengivale e il fondo della tasca parodontale viene quindi registrata come profondità di sondaggio parodontale 2.

Nella figura sopra, il livello di attacco può essere calcolato sulla base della seguente formula:

Livello di Attacco 5mm = Profondità di Sondaggio 7mm – Margine Gengivale 2mm

Nota: Le tasche parodontali di > 4mm dopo la terapia parodontale attiva sono chiamate tasche residue.

Tasca periimplantare

Nei siti con periimplantite, il margine della sovrastruttura può essere situato un po' sotto o sopra il margine della mucosa periimplantare. La distanza tra il margine mucoso e il fondo della tasca periimplantare viene quindi registrata come profondità di sondaggio periimplantare 2.

Nella figura sopra, il livello dell'osso alveolare (attacco) può essere calcolato sulla base della seguente formula:

Livello dell'Osso Alveolare (Attacco) 6mm = Profondità di Sondaggio 7mm – Margine della Mucosa 1mm

Recessione gengivale

La recessione gengivale è la condizione in cui il margine gengivale è situato apicalmente alla giunzione cemento-smalto. Il valore annotato come margine gengivale 1 dovrebbe essere registrato come valore negativo.

Nella figura sopra, il livello di attacco può essere calcolato sulla base della seguente formula:

Livello di Attacco 6mm = Profondità di Sondaggio 2mm – Margine Gengivale -4mm

Recessione periimplantare

La recessione periimplantare è la condizione in cui il margine della mucosa è situato apicalmente al margine della sovrastruttura. Il valore annotato come margine della mucosa 1 dovrebbe essere registrato come valore negativo.

Nella figura sopra, il livello dell'osso alveolare (attacco) può essere calcolato sulla base della seguente formula:

Livello dell'Osso Alveolare (Attacco) 4mm = Profondità di Sondaggio 2mm – Margine della Mucosa -2mm

Sei siti per dente o impianto

La selezione dei sei siti per dente o impianto per la misurazione sia delle tasche parodontali che dei livelli di attacco è fondamentale. Ogni dente o impianto è diviso in sei sezioni quando osservato dall'aspetto occlusale. Il sito con la più profonda profondità di sondaggio parodontale o periimplantare dovrebbe essere registrato per ogni sezione.

Angolazione della sonda parodontale

La sonda parodontale viene inserita lungo la superficie radicolare del dente per misurare le profondità di sondaggio parodontale. Lo strumento dovrebbe essere angolato in direzione mesio-distale A o B, rispettivamente, mantenendolo parallelo all'asse lungo del dente (evitare angolazioni in direzione bucco-linguale).

2. Gravità del coinvolgimento della forcazione

Le forcazioni di tutti i molari e dei primi premolari della mascella superiore dovrebbero essere valutate con una sonda per forcazioni. La componente orizzontale del sondaggio è classificata (0 - 3) secondo i seguenti criteri (Hamp et al., 1975):

Grado 0 = Forcazione non rilevabile

Grado 1 = Forcazione rilevabile, con una componente orizzontale del sondaggio ≤3mm

Grado 2 = Forcazione rilevabile, con una componente orizzontale del sondaggio >3mm

Grado 3 = Forcazione aperta da parte a parte

3. Mobilità dentale

La mobilità dentale dovrebbe essere determinata utilizzando due strumenti a punta singola e valutata secondo i seguenti criteri (Miller, 1950):

Grado 0 = Mobilità dentale normale (fisiologica)

Grado 1 = mobilità rilevabile (fino a 1mm orizzontalmente)

Grado 2 = mobilità rilevabile (più di 1mm orizzontalmente)

Grado 3 = mobilità dentale rilevabile verticalmente

Letteratura

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Trattamento parodontale dei denti multiradicolati. Risultati dopo 5 anni. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.