Como utilizar o periograma online

Os seguintes dados podem ser inseridos para criar um periograma online: mobilidade dentária, envolvimento de furca, margem gengival (mm), profundidade de sondagem (mm) e notas. A área sombreada em azul que representa as bolsas periodontais será criada automaticamente quando for definida a linha vermelha que simula a margem gengival e a linha azul que representa o nível de inserção (fundo da bolsa periodontal).

O envolvimento de furca é registrado graficamente utilizando-se uma circunferência ou um círculo. Uma circunferência (grau 1), um semicírculo (grau 2) e um círculo (grau 3).

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Como salvar o periograma online

O periograma online não pode ser salvo no disco rígido como acontece com um documento de texto. Além disso, este website não salva qualquer dado inserido no formulário.

Como alternativa, no entanto, o website pode ser salvo nos computadores Apple Macintosh e Windows PCs como um arquivo PDF. O uso do comando "Imprimir" abrirá o diálogo de impressão para selecionar uma das seguintes opções: Adobe PDF ou FreePDF. Clicando em OK permitirá ao usuário escolher um nome de arquivo e um local no qual arquivo PDF pode ser salvo.

No menu de impressão, escolha "Salvar como PDF".

Download

A tabela a seguir está disponível para registros manuais e para posterior transferência, se os dados clínicos não puderem ser registrados eletronicamente de forma simultânea.

Download: Formulário de registro do periograma

PT_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.pdf

PT_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.xlsx

Calibração do registro periodontal clínico

O objetivo do periograma é registrar as recessões gengivais, profundidades de sondagem e níveis de inserção em seis sítios por dente ou implante em mm. Para todas as medidas, parece ser razoável arredondar para cima as leituras avaliadas com a sonda periodontal.

1. Margem gengival, profundidade de sondagem, e nível de inserção

Para cada sítio, o valor da "Margem Gengival" irá ser determinado primeiramente seguido da medida da "Profundidade de Sondagem".O valor do "Nível de Inserção" será calculado no periograma online e demonstrado por uma linha azul no diagrama.

A "Margem gengival" como primeira medida é a distância da margem gengival clínica a qualquer referência, como, na maioria dos casos, a junção cemento-esmalte. As margens das coroas e as margens das restaurações devem ser escolhidas como referência, desde que sejam pelo menos 3 mm apicais à junção cemento-esmalte (JCE), caso contrário, uma linha de referência imaginária deve ser escolhida no local da junção cemento-esmalte verdadeira.

A "Profundidade de sondagem" como o segunda medida é a distância entre a margem gengival e o fundo do sulco gengival ou a bolsa periodontal, respectivamente.

O "Nível de Inserção" para cada sítio pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula

Profundidade de sondagem (mm)- Margem gengival (mm) = Nível de Inserção (mm)

Periodonto saudável

Num periodonto saudável, a junção cemento-esmalte está localizada abaixo da margem gengival e imediatamente acima do nível de inserção. Não existe perda de inserção em sítios com o periodonto saudável.

Neste caso, os valores para a margem gengival 1 e profundidade de sondagem 2 são idênticos.

Na figura acima, o nível de inserção pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula:

Nível de Inserção 0mm = Profundidade de Sondagem 2mm - Margem Gengival 2mm

Tecido peri-implantar saudável

Nos sítios peri-implantares saudáveis, a margem da supraestrutura está localizada um pouco abaixo da margem da mucosa peri-implantar. Não há perda óssea alveolar em sítios peri-implantares saudáveis.

Na figura acima, o nível do osso alveolar (inserção) pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula:

Nível do osso alveolar (Inserção) 2mm = Profundidade de Sondagem 3mm- Margem Mucosa 1mm

Hiperplasia gengival

Em alguns casos, a junção cemento-esmalte pode estar localizada muito abaixo da margem gengival, mas ainda imediatamente acima do nível de inserção. Isso ocorre nos casos de crescimento gengival excessivo ou hiperplasia gengival.

Nesse caso, novamente, os valores da margem gengival 1 e da profundidade de sondagem 2 são idênticos.

Na figura acima, o nível de inserção pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula:

Nível de inserção 0mm = Profundidade de sondagem 5mm - Margem gengival 5mm

Nota: Pseudobolsas são bolsas de 4mm ou mais sem perda de inserção.

Saúde do tecido peri-implantar em zona estética

Em sítios peri-implantares saudáveis na zona estética, a margem da supraestrutura fica mais abaixo da margem da mucosa peri-implantar. Não há perda óssea alveolar em sítios peri-implantares saudáveis na zona estética.

Na figura acima, o nível ósseo alveolar (inserção) pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula:

Nível ósseo alveolar (inserção) 2mm = Profundidade de Sondagem 5mm - Margem da Mucosa 3mm

Bolsa periodontal

Em alguns locais doentes, a junção cemento-esmalte pode estar localizada um pouco abaixo ou acima da margem gengival. A distância entre a margem gengival e o fundo da bolsa periodontal é então registrada como a profundidade de sondagem periodontal 2.

Na figura acima, o nível de inserção pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula:

Nível de Inserção 5mm = Profundidade de Sondagem 7mm - Margem Gengival 2mm

Nota: Bolsas periodontais >4mm após tratamento periodontal ativo são denominadas bolsas residuais

Bolsa peri-implantar

Nos locais com peri-implantite, a margem da supraestrutura pode estar localizada um pouco abaixo ou acima da margem da mucosa peri-implantar. A distância entre a margem da mucosa e o fundo da bolsa peri-implantar é então registrada como a profundidade de sondagem peri-implantar 2.

Na figura acima, o nível do osso alveolar (inserção) pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula:

Nível ósseo alveolar (inserção) 6mm = Profundidade de sondagem 7mm - Margem da Mucosa 1mm

Recessão gengival

A recessão gengival é a condição observada quando a margem gengival está localizada apicalmente à junção cemento-esmalte. O valor anotado como margem gengival 1 deve ser registrado como um valor negativo.

Na figura acima, o nível de iserção pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula:

Nível de Inserção 6mm = Profundidade de Sondagem 2mm - Margem Gengival -4mm

Recessão peri-implantar

A recessão peri-implantar é a condição observada quando a margem da mucosa está localizada apicalmente à margem da supraestrutura. O valor anotado como margem da mucosa 1 deve ser registrado como um valor negativo.

Na figura acima, o nível do osso alveolar (inserção) pode ser calculado de acordo com a seguinte fórmula:

Nível do osso alveolar (inserção) 4mm = Profundidade de sondagem 2mm - Margem da mucosa 2mm

Seis sítios por dente ou implante

A seleção dos seis locais por dente ou implante para o registro das bolsas periodontais e dos níveis de inserção é crítica. Cada dente ou implante é dividido em seis seções quando observado a partir da face oclusal. O local com a maior profundidade de sondagem periodontal ou peri-implantar deve ser registrado para cada seção.

Angulação da sonda periodontal

A sonda periodontal é inserida ao longo da superfície radicular do dente para medir as profundidades de sondagens periodontais. O instrumento deve ser angulado na direção mésio-distal A ou B, respectivamente, mantendo-o paralelo ao longo eixo do dente (evite angulações na direção vestibulo-lingual).

2. Gravidade do envolvimento de furca

As furcas de todos os molares e primeiros pré-molares do arco superior devem ser avaliadas com a sonda para a região de furca (Nabers). O componente horizontal da sondagem é graduado de acordo com o seguinte critério (Hamp et al., 1975):

Grau 0 = Furca não detectável

Grau 1 = Furca detectável, com um componente horizontal de sondagem ≤3mm

Grau 2 = Furca detectável, com um componente horizontal >3mm

Grau 3 = Trespasse horizontal lado a lado

3. Mobilidade dentária

A mobilidade dentária pode ser determinada usando dois instrumentos de extremidade única e avaliada de acordo com os critérios (Miller, 1950):

Grau 0 = Mobilidade dentária normal (fisiológica)

Grau 1 = Mobilidade detectável (até 1 mm horizontalmente)

Grau 2 = Mobilidade detectável (mais de 1 mm horizontalmente)

Grau 3 = Mobilidade dentária vertical detectável

Literature

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto,1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.