Як користуватися онлайн-діаграмою періодонту

Для створення онлайн-діаграми періодонту можна ввести наступні дані: мобільність зуба, залучення фуркації, край ясен (мм), глибина зондування (мм) та примітки. Синя заштрихована область, яка представляє періодонтальні кишені, буде створена автоматично, коли буде визначена червона лінія, яка представляє край ясен, і синя лінія, яка представляє рівень прикріплення (дно періодонтальної кишені).

Ступінь залучення фуркації позначається за допомогою кола. Відкрите коло (ступінь 1), півколо (ступінь 2) і закрите коло (ступінь 3).

---

Як зберегти онлайн-діаграму періодонту

Онлайн-діаграму періодонту не можна зберегти на жорсткому диску подібно до текстового документу. Більше того, цей веб-сайт не зберігає жодних введених даних у форму.

Як альтернативу, однак, веб-сайт можна зберегти на комп'ютерах Apple Macintosh та Windows PC як файл PDF. Використання команди "Друк" відкриє діалогове вікно друку, щоб вибрати один із наступних варіантів: Adobe PDF або FreePDF. Натискання кнопки OK дозволить користувачеві вибрати назву файлу та місце, де файл PDF має бути збережений.

У меню друку виберіть "Зберегти як PDF".

Завантаження

Наступна діаграма доступна для ручного ведення записів та передачі на більш пізній термін, якщо клінічні дані не можуть бути записані електронно одночасно.

Download: Periodontal Chart Scoring Sheet

EN_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.pdf

EN_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.xlsx

Калібрування клінічного пародонтологічного картування

Метою клінічного пародонтологічного картування є реєстрація рецесій ясен, глибин зондування та рівнів прикріплення на шести ділянках на зуб або імплантат у мм. Для всіх вимірювань здається розумним округляти всі показники, виміряні пародонтологічним зондом.

1. Край ясен, глибина зондування та рівень прикріплення

На кожній ділянці спочатку буде визначено значення для "Краю ясен", за ним слідує вимірювання "Глибини зондування". Значення "Рівня прикріплення" буде розраховане онлайн-інструментом пародонтологічного картування і відображено синьою лінією на діаграмі.

Значення "Край ясен" як перше значення є відстанню від клінічного краю ясен до будь-якої вказаної точки довідки, як у більшості випадків, цементо-емалевого переходу. Краї коронки та краї реставрацій слід вибирати як точку довідки, за умови, що вони розташовані щонайменше на 3 мм апікальніше до цементо-емалевого переходу (CEJ), інакше слід вибрати віртуальну лінію довідки в місці оригінального цементо-емалевого переходу.

Значення "Глибина зондування" як друге значення є відстанню між краєм ясен та дном ясенного сулкуса або пародонтальної кишені, відповідно.

Значення "Рівень прикріплення" для кожної ділянки буде розраховане на основі наступної формули:

Глибина Зондування (мм) – Край Ясен (мм) = Рівень Прикріплення (мм)

Здоровий пародонт

У здоровому пародонті цементо-емальовий перехід розташований нижче краю ясен та безпосередньо над рівнем прикріплення. Втрати прикріплення на ділянках із здоровим пародонтом немає.

У цьому випадку обидва значення для краю ясен 1 та глибини зондування 2 є однаковими.

На вищенаведеній фігурі рівень прикріплення може бути розрахований на основі наступної формули:

Рівень Прикріплення 0мм = Глибина Зондування 2мм – Край Ясен 2мм

Здорові періімплантатні тканини

На ділянках із здоровими періімплантатними тканинами маржа суперструктури розташована дещо нижче краю періімплантатної мукози. Втрати альвеолярної кістки на здорових періімплантатних ділянках немає.

На вищенаведеній фігурі рівень альвеолярної кістки (прикріплення) може бути розрахований на основі наступної формули:

Рівень Альвеолярної Кістки (Прикріплення) 2мм = Глибина Зондування 3мм – Маржа Мукози 1мм

Гінгівальна гіперплазія (збільшення)

У деяких випадках цементо-емалевий перехід може розташовуватися значно нижче краю ясен, але все ще безпосередньо над рівнем прикріплення. Це трапляється у випадках гінгівального збільшення або гінгівальної гіперплазії.

У цьому випадку, знову ж таки, обидва значення для краю ясен 1 та глибини зондування 2 є однаковими.

На вищенаведеній фігурі рівень прикріплення може бути розрахований на основі наступної формули:

Рівень Прикріплення 0мм = Глибина Зондування 5мм – Край Ясен 5мм

Примітка: Псевдокишені - це кишені 4мм і більше без втрати прикріплення.

Здорові періімплантатні тканини в естетичній зоні

На здорових періімплантатних ділянках в естетичній зоні маржа суперструктури розташована ще нижче маржі періімплантатної мукози. Втрати альвеолярної кістки на здорових періімплантатних ділянках в естетичній зоні немає.

На вищенаведеній фігурі рівень альвеолярної кістки (прикріплення) може бути розрахований на основі наступної формули:

Рівень Альвеолярної Кістки (Прикріплення) 2мм = Глибина Зондування 5мм – Маржа Мукози 3мм

Пародонтальна кишеня

На деяких хворих ділянках цементо-емалевий перехід може знаходитися дещо нижче або вище краю ясен. Відстань між краєм ясен і дном пародонтальної кишені тоді реєструється як глибина пародонтального зондування 2.

На вищенаведеній ілюстрації рівень прикріплення може бути розрахований на основі наступної формули:

Рівень Прикріплення 5мм = Глибина Зондування 7мм – Край Ясен 2мм

Примітка: Пародонтальні кишені > 4мм після активного пародонтального лікування називаються залишковими кишенями.

Періімплантатна кишеня

На ділянках з періімплантитом край суперструктури може знаходитися дещо нижче або вище краю періімплантатної мукози. Відстань між маржою мукози і дном періімплантатної кишені тоді реєструється як глибина періімплантатного зондування 2.

На вищенаведеній ілюстрації рівень альвеолярної кістки (прикріплення) може бути розрахований на основі наступної формули:

Рівень Альвеолярної Кістки (Прикріплення) 6мм = Глибина Зондування 7мм – Маржа Мукози 1мм

Рецесія ясен

Рецесія ясен – це стан, коли край ясен розташований апікально до цементо-емалевого переходу. Значення, відмічене як край ясен 1, має бути зареєстроване як негативне значення.

На вищенаведеній ілюстрації рівень прикріплення може бути розрахований на основі наступної формули:

Рівень Прикріплення 6мм = Глибина Зондування 2мм – Край Ясен -4мм

Рецесія навколо імплантату

Рецесія навколо імплантату - це стан, коли маржа мукози розташована апікально до краю суперструктури. Значення, вказане як маржа мукози 1, повинно бути записане як негативне значення.

На вищенаведеній ілюстрації рівень альвеолярної кістки (прикріплення) може бути розрахований на основі наступної формули:

Рівень Альвеолярної Кістки (Прикріплення) 4мм = Глибина Зондування 2мм – Маржа Мукози -2мм

Шість місць на зуб або імплантат

Вибір шести місць на зуб або імплантат для вимірювання як пародонтальних кишень, так і рівнів прикріплення є критично важливим. Кожен зуб або імплантат поділяється на шість секцій, коли спостерігається з оклюзійного аспекту. Місце з найглибшою пародонтальною або періімплантатною глибиною зондування повинно бути записане для кожної секції.

Кут введення пародонтального зонда

Пародонтальний зонд вставляється вздовж поверхні кореня зуба для вимірювання глибини пародонтального зондування. Інструмент повинен бути нахилений в мезіо-дистальному напрямку A або B, відповідно, зберігаючи його паралельно до довгої осі зуба (уникати нахилу в буккально-лінгвальному напрямку).

2. Ступінь ураження фуркації

Фуркації всіх молярів та перших премолярів верхньої щелепи слід оцінювати за допомогою зонда для фуркації. Горизонтальний компонент зондування класифікується (0 - 3) згідно з наступними критеріями (Hamp et al., 1975):

Ступінь 0 = Фуркація не виявлена

Ступінь 1 = Фуркація виявлена, з горизонтальним компонентом зондування ≤3мм

Ступінь 2 = Фуркація виявлена, з горизонтальним компонентом зондування >3мм

Ступінь 3 = Фуркація повністю відкрита

3. Мобільність зуба

Мобільність зуба слід визначати за допомогою двох односторонніх інструментів та оцінювати згідно з наступними критеріями (Miller, 1950):

Ступінь 0 = Нормальна (фізіологічна) мобільність зуба

Ступінь 1 = Виявлена мобільність (до 1мм горизонтально)

Ступінь 2 = Виявлена мобільність (більше 1мм горизонтально)

Ступінь 3 = Виявлена вертикальна мобільність зуба

Література

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto,1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.