Kalibrācija periodonta statusa klīniskai reģistrēšanai

Periodonta statusa reģistrēšanas mērķis ir ar milimetra precizitāti reģistrēt recesiju, zondēšanas dziļumu un piestiprinājuma līmeni sešos punktos pie katra zoba vai implanta visā zobu lokā. Visiem ar periodontālo zondi veiktajiem mērījumiem uz zondes nolasītās vērtības tiek noapaļotas uz augšu.

1. Smaganu mala, zondēšanas dziļums un piestiprinājuma līmenis

Katrā punktā vispirms mēra vērtību "Smaganu mala", uzreiz pēc tam – vērtību "Zondēšanas dziļums". Vērtība "Piestiprinājuma līmenis" tiešsaistes periodonta statusā tiek aprēķināta automātiski un grafiski attēlota ar zilu līniju.

Pirmā vērtība "Smaganu mala" ir attālums milimetros no klīniskās smaganu malas līdz atskaites punktam, piemēram, cementa-emaljas robežai. Ja esošas kroņa vai plombas malas atrodas ne vairāk kā 3mm apikāli no sākotnējās cementa-emaljas robežas, šīs malas izmanto kā atskaites punktus. Pretējā gadījumā izvēlas virtuālu atskaites punktu sākotnējās cementa-emaljas robežas līmenī.

Otrā vērtība "Zondēšanas dziļums" ir attālums milimetros no klīniskās smaganu malas līdz smaganu rievas vai periodontālās kabatas pamatnei.

Trešo vērtību "Piestiprinājuma līmenis" tiešsaistes periodonta statuss aprēķina katram punktam pēc šādas formulas:

Piestiprinājuma līmenis (mm) = Zondēšanas dziļums (mm) – Smaganu mala (mm)

Vesels periodonts

Veselā periodontā cementa-emaljas robeža atrodas zem smaganu malas un tieši virs piestiprinājuma līmeņa (nav piestiprinājuma zuduma).

Vērtības "Smaganu mala" 1 un "Zondēšanas dziļums" 2 šajā gadījumā ir vienādas.

Piestiprinājuma līmeņa aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Piestiprinājuma līmenis 0mm = Zondēšanas dziļums 2mm – Smaganu mala 2mm

Veseli periimplanta audi

Veselos periimplanta audos restaurācijas mala atrodas nedaudz zem periimplanta gļotādas (nav alveolārā kaula zuduma).

Alveolārā kaula līmeņa (piestiprinājuma līmeņa) aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Alveolārā kaula līmenis 2mm = Zondēšanas dziļums 3mm – Smaganu mala 1mm

Smaganu hiperplāzijas

Smaganu hiperplāziju gadījumā cementa-emaljas robeža var atrasties dziļi zem smaganu malas (>3mm), taču joprojām tieši virs piestiprinājuma līmeņa (nav piestiprinājuma zuduma).

Vērtības "Smaganu mala" 1 un "Zondēšanas dziļums" 2 arī šajā gadījumā ir vienādas.

Piestiprinājuma līmeņa aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Piestiprinājuma līmenis 0mm = Zondēšanas dziļums 5mm – Smaganu mala 5mm

Piezīme: kabatas ar zondēšanas dziļumu 4mm vai vairāk bez piestiprinājuma zuduma sauc par pseidokabatām.

Veseli periimplanta audi estētiskajā zonā

Veselos periimplanta audos estētiskajā zonā restaurācijas mala atrodas dziļāk zem periimplanta gļotādas (nav alveolārā kaula zuduma).

Alveolārā kaula līmeņa (piestiprinājuma līmeņa) aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Alveolārā kaula līmenis 2mm = Zondēšanas dziļums 5mm – Smaganu mala 3mm

Periodontālā kabata

Iekaisušā periodontā cementa-emaljas robeža var atrasties virs vai zem smaganu malas. Attālumu no smaganu malas līdz periodontālās kabatas pamatnei atzīmē kā zondēšanas dziļumu 2.

Piestiprinājuma līmeņa aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Piestiprinājuma līmenis 5mm = Zondēšanas dziļums 7mm – Smaganu mala 2mm

Piezīme: kabatas, kuru dziļums ir 4mm vai vairāk un kuras saglabājas pēc periodontālās terapijas pabeigšanas, sauc par reziduālām kabatām.

periimplanta kabata

Iekaisušos periimplanta audos ar alveolārā kaula zudumu restaurācijas mala var atrasties nedaudz zem vai virs periimplanta gļotādas. Attālumu no periimplanta gļotādas malas līdz periimplanta kabatas pamatnei reģistrē kā zondēšanas dziļumu 2.

Alveolārā kaula līmeņa (piestiprinājuma līmeņa) aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Alveolārā kaula līmenis 6mm = Zondēšanas dziļums 7mm – Smaganu mala 1mm

Smaganu recesija

Smaganu recesijas gadījumā smaganu mala atrodas apikāli no cementa-emaljas robežas. Izmērīto vērtību "Smaganu mala" 1 tad norāda ar negatīvu zīmi.

Piestiprinājuma līmeņa aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Piestiprinājuma līmenis 6mm = Zondēšanas dziļums 2mm – Smaganu mala -4mm

Periimplanta recesija

Periimplanta recesijas gadījumā periimplanta smaganu mala atrodas apikāli no restaurācijas malas. Izmērīto vērtību "Smaganu mala" 1 tad norāda ar negatīvu zīmi.

Alveolārā kaula līmeņa (piestiprinājuma līmeņa) aprēķins augstāk redzamajā attēlā ir šāds:

Alveolārā kaula līmenis 4mm = Zondēšanas dziļums 2mm – Smaganu mala -2mm

Seši reģistrēšanas punkti pie katra zoba vai implanta

Visu periodonta vai periimplanta audu mērījumu reģistrēšanā izšķiroša ir pareizu sešu punktu izvēle ap zobu vai implantu. Šim nolūkam zobu vai implantu aplūko no oklūzālās virsmas un sadala 6 sektoros. Katrā no šiem sektoriem nosaka un izmēra punktu ar lielāko zondēšanas vērtību.

Periodontālās zondes slīpums

Mērot zondēšanas dziļumu, zondi virza apikāli gar zoba virsmu. Mezio-distālajā asī to var sasvērt A vai B, savukārt buko-orālajā virzienā tā jātur paralēli zoba garenasij.

2. Furkāciju bojājumi

Molāru un augšžokļa pirmo premolāru furkācijas izmeklē ar Nābera zondi. Kopējā zondēšanas dziļuma horizontālo komponenti iedala 0–3 pakāpēs pēc šādiem kritērijiem (Hamp et al., 1975).

0. pakāpe Furkācijas ieeja nav nosakāma

1. pakāpe Furkācija ir nosakāma, horizontālā zondēšanas vērtība ≤3mm

2. pakāpe Furkācija ir nosakāma, horizontālā zondēšanas vērtība >3mm

3. pakāpe Furkācija ir caurejoša

3. Zobu kustīgums

Visu esošo zobu kustīgumu nosaka ar diviem neasiem instrumentiem un iedala 0–3 pakāpēs pēc šādiem kritērijiem (Miller, 1950).

0. pakāpe Fizioloģisks kustīgums

1. pakāpe Palielināts kustīgums līdz 1mm horizontāli

2. pakāpe Palielināts kustīgums vairāk nekā 1mm horizontāli

3. pakāpe Izteikts kustīgums vertikālā virzienā

Literatūra

Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto, 1950.

Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin. Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.